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      “好醫生”“好服務”就在家門口

      2023-09-09 09:01:06 來源:光明日報

      基層醫療衛生服務的好壞,直接關系著老百姓的就醫體驗。近年來,隨著健康中國建設的持續推進,我國先后出臺分級診療、慢病管理、改善醫療服務等多項政策,有力推動了基層醫療衛生事業的發展。分布于街道、社區、鄉鎮、村莊的基層醫療衛生機構,正日益成為老百姓看病開藥的首選,在家門口就能享受到安心便捷的健康服務,正逐漸成為現實。


      (相關資料圖)

      1、“我是駐村醫生,有問題來找我”

      2019年冬天的一個早晨,天氣寒冷,獨自居住在吉林省圖們市涼水鎮亭巖村的金大娘,起夜時不慎從炕上摔下來,短暫昏迷后,她勉強撥通了村醫樸一峰的電話。

      樸一峰趕到后為老人進行了初步檢查,懷疑是腦出血,便第一時間把她送到圖們市人民醫院。接診醫生說:“幸好來得及時,不然后果不堪設想!”

      這就是樸一峰的日常。在亭巖村駐村8年的他,從未想過離開,哪怕后來晉升為副主任醫師?!拔沂邱v村醫生,村民有問題都來找我?!?/p>

      當地村民年紀偏大,基礎病多,子女大都不在身邊,很容易把小病拖成大病。樸一峰常對村民說,現在國家政策這么好,不僅緩解了農村看病難、看病遠的問題,醫藥費報銷比例也在不斷提高,還有免費的健康體檢,大家更得注重自己的身體健康。

      樸一峰口中的“好政策”,就包括國家衛健委日前印發的《基層衛生健康便民惠民服務舉措》(以下簡稱《舉措》)。該《舉措》圍繞方便居民就醫、優化服務提供、簡化就醫流程、改善服務體驗、做好慢病管理、提升簽約感受等6方面提出了10條具體措施。

      “這是為了推動基層衛生健康服務更加均衡地覆蓋城鄉社區居民?!眹倚l健委基層司監察專員傅衛介紹,今年起要推動預約號源向基層下沉,推進中高級職稱醫師值守門診,加強與簽約居民的聯系,深化“一老一小”健康管理服務?!拔覀冞€將延長城市社區門診服務時間,推行‘先診療、后結算’就診模式,并為糖尿病、高脂血癥、高血壓等慢性病患者提供運動、飲食處方或建議”。

      2、先診療后結算,村衛生室也納入醫保定點

      最近幾天,家住北京市豐臺區馬家堡的王女士,時常感到頭暈,但由于白天上班時間脫不開身去醫院,便在晚上下班后,到家門口的馬家堡社區衛生中心就診。

      “我們的門診延時服務持續到晚上8點,就是為了方便白天上班和上學的人群?!苯涍^檢查,該中心接診的全科醫生發現王女士血壓偏高,給出了治療建議并將她列為社區醫療服務關注人群。

      馬家堡社區衛生中心主任陳應軍告訴記者,他們不僅堅持門診延時服務,還在節假日新開口腔、中醫、針灸、推拿等服務,大大方便了社區居民?!敖衲晟习肽?,我們中心的門診延時服務達到9790人次,節假日門診量達到36322人次?!?/p>

      “現在,北京、上海一些社區衛生服務中心都開展了門診延時服務,方便社區居民慢病配藥、家醫簽約、疫苗接種、健康咨詢等?!备敌l介紹,浙江、廣東等地也在推廣慢病長處方服務,方便居民特別是老年人配方開藥。

      “沒想到可以先看病再付費!”在北京市石景山區廣寧社區衛生服務中心就診的李雷(化名)告訴記者,申請了“信用就醫”后,只要帶著醫???,在一定額度內就診,看完病就可以直接回家,都不用提前準備看病費用了。

      對于這種“先診療、后結算”的就診模式,《舉措》明確,在社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院,轄區常住或參加基本醫保的居民推行“先診療、后結算”一站式服務。文件還提出,支持村衛生室實行鄉村一體化管理,以多種方式納入當地醫保定點管理,方便群眾就近看病開藥。

      據了解,北京、福建、廣東等地已在部分社區衛生服務中心試點“先診療、后結算”就診模式。吉林、湖南等地則全面推進村衛生室門診醫保結算工作。也就是說,村衛生室也納入了醫保定點,村民就診將越來越方便。

      3、加強培訓,基層醫務人員能力穩步提升

      “醫務人員承擔著為人民群眾生命健康負責的重任,因此加強醫務人員培訓和繼續教育十分重要?!备敌l說,目前對各級各類醫務人員,均設有參加在崗培訓、接受繼續教育的要求;針對各級衛生健康行政部門的具體職責,也安排了相應的繼續教育項目,為醫務人員學習提供平臺。

      據傅衛介紹,在中央財政的支持下,國家衛健委于2018年啟動了基層衛生人才能力提升培訓項目,建立了線上培訓平臺,并采取線上線下相結合的方式,重點培訓鄉村醫生、全科醫生等基層醫務骨干,提升他們在臨床診療、公共衛生等方面的服務能力。

      “項目實施以來,我們每年根據重點任務制定年度實施方案,并相應調整培訓大綱,明確培訓重點、參訓人員、組織方式、考核獎勵辦法等內容,提高培訓的規范化管理水平?!备敌l告訴記者,全國擇優選取了96家基礎設施好、教學能力強、適合學習實踐的醫療衛生機構作為培訓基地?!斑@些培訓基地在遴選師資、組織開發課程、開展現場培訓等方面正在發揮重要作用?!?/p>

      據了解,截至目前,該培訓項目線下共計培訓65萬名基層醫務人員。線上平臺陸續征集并制作了5000余堂視頻課程,均面向所有基層醫務人員免費開放,現在注冊學習人數已經超過180萬。

      4、基層首診,更好滿足家門口的就醫需求

      前不久,陳應軍發現,自己所在轄區的一位72歲老人記憶力呈明顯下降趨勢,詢問得知,老人有40余年的高血壓病史,半年前還突發腔隙性腦梗。接診的家庭醫生為老人做了量表篩查,發現存在輕度認知下降問題,便及時把老人轉診至首都醫科大學宣武醫院進行干預指導。

      對患者來說,基層首診非常重要,直接影響著后續治療。此次推出的《舉措》也明確,社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院每周至少要有3個工作日安排一名中高級職稱以上的臨床專業技術人員值守門診,以提升基層首診能力。

      “群眾這方面的需求確實比較大?!备敌l希望,此舉能真正提升基層門診服務的質量和首診水平,更好地滿足群眾在家門口看病的需求。

      但現實情況是,偏遠地區的基層醫療衛生機構經常面臨人手不足的問題,這些地方又該如何推進這項政策呢?

      針對偏遠地區基層醫療衛生機構人員不足,特別是中高級職稱醫師缺少的情況,傅衛介紹,可通過多種方式來緩解:一是基層醫療機構做好人員調配;二是縣區衛生健康行政部門統籌好二、三級醫院的資源;三是現在正在推進的縣域醫共體、醫聯體、醫療集團等,牽頭醫院定期下派一些醫務人員到基層坐診,實現醫共體內部人力資源的共享。

      “對于一些人口較少的鄉村,可以通過遠程醫療、巡診等方式實現服務下沉。個別確實存在困難的地方可以積極創造條件,力爭用一到兩年時間實現這個目標?!备敌l說。

      經過調研,傅衛發現各地也在探索中創造了很多好的經驗做法。比如重慶探索“縣聘鄉用”,每年區縣級醫院按照新招執業醫師數量的80%,置換本院成熟的專業人員,優先安排中級以上醫師到基層服務。山東則參照“駐村第一書記”的做法,從二級以上醫院累計選派六批1900余名業務骨干到偏遠薄弱的鄉鎮衛生院充實力量。廣西防城港市上思縣通過縣人民醫院在鄉鎮衛生院開設名醫工作室,帶動基層相關??茍F隊建設,讓優質醫療服務惠及基層群眾……

      “近年來,為了加強對基層醫務人員的關心關愛,國家陸續出臺文件,明確相關政策?!备敌l介紹,在職業發展方面,明確基層醫務人員評聘的優惠條件,提高基層中高級專業崗位的比例;在薪酬待遇方面,提高基層績效工資水平,設置全科醫生崗位津貼,完善鄉村醫生多渠道補償政策。

      “我們正積極健全基層醫務人員榮譽表彰制度,提升基層醫務人員的職業榮譽感,各類評獎評優也在向基層醫務人員傾斜?!备敌l說。

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